泸州：精康融合聚合力，四位一体护康复——古蔺县金兰街道扎实做好精神障碍社区康复服务

一、关口前移，筑牢风险防控“第一道防线”

坚持预防优先，依托“四位一体”康复体系做实风险排查和干预。严格落实“一人一档”规范化管理，对辖区建档精神障碍康复人员全面摸排，纸质、电子档案同步动态更新，做到底数清、情况明、风险准。常态化开展入户随访，普通康复对象每月不少于2次随访，高风险、监护薄弱家庭每月不少于4次随访。

常态化开展精神状态评估、服药督导，重点排查情绪波动、监护缺位等隐患；针对出现冲动、打砸等危险行为苗头的重点对象，社工多次上门开展沟通疏导，耐心做好家属思想工作，成功劝说家属将一名存在危险行为的患者送医接受治疗，及时化解居家重大安全风险。定期组织开展生活技能训练、躯体管理训练、预防复发训练、社交技能训练、同伴支持等活动120余场，有效提升了服务对象的日常生活能力与社会参与信心。畅通医院-社区双向转介通道，病情波动对象及时转介医疗机构，实现早发现、早评估、早干预，有效降低肇事肇祸风险。

二、政策兜底，织密困难群体社会保障网

聚焦精康家庭急难愁盼，主动摸排困境对象，推动社会救助政策精准落地。社工主动入户开展政策宣传，协助符合条件家庭整理申报材料、对接民政部门，本年度累计协助办理精康家庭事实无人抚养儿童2名、特困人员1名。对认定为特困的康复对象，同步落实住院补贴待遇，有效减轻精神病院住院治疗带来的医疗经济压力，为事实无人抚养儿童落实基本生活保障。持续跟踪政策落地，做到应保尽保、应救尽救，切实缓解特殊家庭生活、医疗双重负担。

三、资源整合，激活多元协同康复合力

立足社区康复站点，发挥社工资源链接功能，联动医院精神科医生入户开展病情检查、用药及康复专业指导；依托村、社力量做好人员摸排、信息更新；挖掘同伴康复员优势，开展同伴互助分享，消解康复者病耻感，增强康复主动性。针对情绪困扰、经济困难等服务对象开展专业个案介入6个，个案结案后设置回访观察期防止风险反弹，为康复者提供物质帮扶、心理疏导、个案干预等多元化支持。

四、家属支持，做实入户赋能强化家庭阵地

家庭是康复体系的重要一环。针对服务对象居家零散实际，站点以入户服务为抓手，重点破解家属照护技能不足、照护压力大、家庭沟通冲突等难题。社工、志愿者常态化入户开展一对一家庭支持服务，向家属普及精神障碍照护、政策宣讲、情绪安抚、危机事件处置等实操知识；针对存在矛盾冲突的家庭，入户开展家庭互动模式辅导，引导家属改变指责、说教式沟通，学会冷静沟通、换位思考，缓和家庭内部矛盾，同步为家属开展情绪疏导与心理减压。通过持续入户赋能，推动家庭由压力来源转变为康复核心支持力量。

下一步，金兰街道精神障碍社区康复服务站将持续健全“四位一体”康复服务体系。在县民政局、街道办事处的指导下，推动服务标准化，优化服务流程，拓展社区融合渠道，为服务对象搭建和谐友爱的康复服务平台，同时注重服务数据与经验的梳理总结，形成本土化服务案例。项目组将持续深化探索，以更加饱满的热情、更加务实的作风，为辖区内的服务对象提供更专业、更个性化的康复服务.

泸州市江阳区安心社工作服务中心